GLP-1治療（サクセンダ、リベルサスなど）のクリニック / 医師選びのチェックポイント
「ダイエット目的は適応外」であることを最初に説明しているか
リベルサスなど国内で処方されているGLP-1の薬の多くは、2型糖尿病の治療薬として承認されたものです。体重を減らすことだけを目的に使う場合は承認された使い方から外れ、その目的での安全性や有効性は国内では確認されていません。
日本糖尿病学会や国も、美容やダイエット目的での使用について繰り返し注意を呼びかけています。また、美容・痩身目的で適応外使用した場合、重篤な健康被害が生じても、医薬品副作用被害救済制度の救済給付を受けられない可能性があります。こうした事実を伏せずに説明した上で、それでも治療を選ぶかを一緒に考えてくれるクリニックを選んでください。
保険で受けられる「肥満症の治療」の対象かどうかを診ているか
肥満に伴う健康障害があり、一定の条件を満たす場合は、ウゴービやゼップバウンドなど、肥満症治療薬として国内承認された薬を保険診療で使用できる場合があります。ただし、保険診療には肥満度や健康障害の有無など複数の条件があり、美容・痩身のみを目的とした使用は対象となりません。
大切なのは、自分がどちらに当てはまるのかを医師が診察で判断してくれることです。肥満に伴う健康障害がある場合は、美容・痩身目的ではなく、肥満症として適切な治療につなげることも重要です。必要に応じて適切な医療機関を紹介してくれるかも確認してください。
処方を「見送る」判断ができる問診と体重確認があるかどうか
GLP-1受容体作動薬は、希望があれば誰にでも処方できる薬ではなく、体格や既往歴、現在の健康状態などを確認した上で適応を判断することが大切です。体重やBMI、食事状況に加え、過去の極端な食事制限や摂食障害の既往、持病、服用中の薬なども確認し、処方が適切かを判断する必要があります。
実際に、体重や食事状況などを確認した結果、治療の必要性が低いと判断した場合には、無理に処方せず、食事や運動など生活習慣の見直しを提案することもあります。診療方法にかかわらず、身長・体重だけでなく、食事状況や既往歴、服用中の薬などを確認した上で、処方の適否を判断しているか確認するとよいでしょう。
副作用と「すぐ受診すべき症状」を具体的に伝えているかどうか
GLP-1の薬では、吐き気や便秘、下痢などの胃腸症状がみられることがあります。食欲低下によって食事量が減ることもあるため、必要な栄養が不足しないよう、治療開始前から食事や栄養摂取について説明を受けることも大切です。
一方、急性膵炎や胆のうに関する副作用など、速やかな受診が必要な症状にも注意が必要です。背中まで響く強い腹痛が続く場合など、どのような症状で受診すべきかを具体的に説明し、困ったときに相談できる体制があるクリニックを選んでください。
「やめた後」まで見据えて食事や生活の相談に乗ってくれるか
GLP-1受容体作動薬による治療を中止した後、体重が再増加することが報告されています。そのため、治療中から食事や運動などの生活習慣を見直し、中止後の体重管理についても考えておくことが大切です。薬物療法だけでなく、食事・運動・睡眠なども含めて継続的に体重管理を行うことが重要です。
食事内容や運動、睡眠といった生活の見直しを並行して相談でき、治療期間や中止後の体重管理についても、事前に相談できるクリニックを選ぶとよいでしょう。総額の見通しもあわせて確認してください。
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