堀田和亮医師

BIANCAクリニック銀座

東京都中央区銀座1-5-6銀座レンガ通り福神ビル4F

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プロフィール
経歴
所属学会・資格等

プロフィール

日本大学医学部卒業。形成外科、皮膚科、麻酔科にて美容外科医として必要なスキルを学び、その後大手美容外科に勤務。2014年東京・渋谷にクリニックを立ち上げて全国に分院を展開。現在は2018年東京・銀座に美容クリニックBIANCAクリニックを開院し院長に就任。
豊富な知識を数多くの施術に活かしています。特にヒアルロン酸注入、ボトックス注入治療では、アラガン社のドクター向け注入指導講師も務めています。

経歴

日本大学医学部卒業
大手美容クリニックにて分院長として勤務
2014年東京・渋谷に新たなコンセプトのクリニックを立ち上げる
2018年東京・銀座に「BIANCA cosmetic surgery & medical spa」を開院し院長に就任、現在に至る

所属学会・資格等

日本形成外科学会
日本皮膚科学会
日本美容外科学会
日本美容皮膚科学会

監修した記事

首のシワ治療輪郭のたるみ治療

フェイスリフトとは

頬、口元、首にかけてのたるみを改善する施術です。耳に沿って、頬のあたりまで広範囲に切開し、SMAS（superficial musculo-aponeurotic system＝スマス）と呼ばれるおでこからこめかみ、頬にわたって表在する筋膜群と皮膚を引き上げて縫合し、リフトアップ効果を図ります。

「リガメント法」と呼ばれる方法では骨とSMAS、皮膚をつなぎとめている靭帯（リガメント）をいったん切り離し、皮膚やSMASを引き上げた後に再度固定します。皮膚やSMASと比べ硬い組織であるリガメントを使って引き上げを行うと、後戻りがしにくく、効果が持続しやすいと言われています。

広範囲の引き上げが期待でき、効果は半永久的に続きます。40代以降、たるみが顕著な方に適応となる施術です。

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ほうれい線の治療輪郭のたるみ治療

ミントリフト（ミニ）とは

ミントリフト（ミニ）は糸を使って顔のたるみを改善するフェイスリフトです。
従来のリフティング用の糸は、糸自体に切り込みを入れていたためトゲ状の部分の強度が弱く、思うようなリフティング効果が得られないことがありました。ミントリフト（ミニ）の糸は切り込みを入れるのではなく、太めの糸にコグと呼ばれるトゲ状の突起をつけることで強度が大幅に改善されています。

コグは360°すべての方向についているため、肌を強力に持ち上げることができます。また、挿入してからしばらくするとコラーゲンが産生されるようになるので、リフトアップ効果に加え、肌のハリや弾力アップにも期待できる施術です。糸は完全に吸収されるタイプでアメリカのFDA（食品医薬品局）で認可を受けている安心して受けられる施術と言えるでしょう。

ミントリフト（ミニ）と他の糸によるリフティングとの違いは糸が吸収されるまでの期間が8～12カ月と長く、効果の持続性に優れているという点にあります。糸の挿入は切開せずにこめかみ部分やおでこの上など有毛部分から行うため、傷跡が残ることはなく針の跡も目立ちません。周りにバレることなくリフティングしたいという方にもオススメの治療方法です。

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脂肪吸引・痩身

ベイザー脂肪吸引（VASER LIPO）とは

通常の脂肪吸引に加え、超音波のベイザー波で脂肪を液体状に溶してカニューレで吸引します。細胞壁・血管・索状組織へのダメージや出血が少なく、手術時間が従来の施術時間より短縮されるため、通常よりもダウンタイムが短くなります。
ベイザーでは皮下脂肪の90％までの除去が可能なため、従来の脂肪吸引より浅い層（皮膚のすぐ下）の脂肪までとれるので痩せ型の方でも脂肪を吸引することができます。

通常の脂肪吸引では術後施術個所のたるみが気になる方が多いですが、ベイザーでは皮下の繊維組織の構造を保ったまま脂肪細胞のみを除去できるため、術後はお肌の引き締め効果があり、たるみの心配は軽減されます。

施術直後は一時的に強い腫れやむくみが生じ、術前より太くなって見えたり、体重が吸引前より増加することがあります。これは施術時に使用する麻酔、むくみが原因で起こります。術後1カ月程で落ち着き始め、その後時間の経過と共に徐々に落ち着き最終的な仕上りまでは約3カ月かかります。

その間、施術部位を圧迫することで施術部位の皮膚の引き締めや腫れやむくみ軽減のために術後の圧迫は仕上がりを左右するうえで重要です。

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AGA

AGA治療発毛・育毛とは

Androgenetic Alopecia「男性型脱毛症」は思春期以降の20代～50代の男性に多く見られる症状です。毛髪は「毛周期（ヘアサイクル）」と呼ばれる一定の周期を繰り返しながら生え変わっています。毛髪が伸びる「成長期」、抜ける準備をする「退行期」、新しく生える準備をしている「休止期」のうち、成長期が短くなることで抜け毛が増え、薄毛が進行していくのがAGAです。

AGAは男性ホルモンと深い関係があります。テストステロンという男性ホルモンが5αリダクターゼII型という酵素と結びつき、DHT（ジヒドロテストステロン）という発毛を抑制する原因のホルモンが発生することが原因だと考えられているのです。

クリニックでのAGA治療はこのDHTを抑制するケアを中心に行います。それが日本皮膚科学会のから最も効果が期待できると評価され、厚生労働省が認可したプロペシア（フィナステリド）の内服とミノキシジルの外用です。

内服薬であるプロペシアは医療機関でしか処方できません。またミノキシジル外用薬についても医師の指導の下、段階的に濃度を変えていくのがよいとされています。

AGA治療は、医師とのカウセリングで治療方法を決定して進めていくのが理想的です。クリニックなら、2種類の薬を併用する場合の副作用や生活習慣の改善についてのアドバイスなども含め総合的なケアが可能となります。また、クリニックによってはプロペシアの内服、ミノキシジルの外用以外の治療を行っているところもあるので、カウンセリングで相談してみるとよいでしょう。

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AGA

プロペシア（フィナステリド）とは

毛髪の成長を妨げるDHC（ジヒドロテストステロン）を作り出す作用をもつ5α-還元酵素のはたらきを抑制し、薄毛や抜け毛を予防する内服薬です。これによって毛髪の成長期が長くなり、薄毛や抜け毛が改善します。

もともとは前立腺肥大症、前立腺癌に効果がある薬として開発されましたが、後にAGAにも効果があることが発見されました。1997年にはアメリカのFDA（食品医薬品局）が認可し、2005年には日本の厚生労働省が認可しています。日本では米メルク社の法人であるMSD社（旧万有製薬）が発売、世界60か国で販売され、現在ではジェネリックも登場しています。

プロペシアは飲むのをやめてしまうと薄毛が再度進行してしまうため、継続して服用する必要があります。そのためには定期的に診察を受けて性欲減退などの副作用が強く出ていないか医師に相談しながら続ける必要があると言えるでしょう。また、長期服用するためにはコストもかかるため、ジェネリックへの切り替えや外用薬との併用が勧められています。

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AGA

ミノキシジルとは

ミノキシジルは当初、高血圧のための血管拡張剤として開発されたました。その後、発毛効果があることが分かり改めて発毛剤としての試験が行われましたが、内服薬としては副作用が見られたため外用薬として商品化されました。大正製薬から販売されている「リアップ」に配合されている成分としてご存じの方も多いでしょう。

ミノキシジルには「休止期にある毛髪を新しく生え変わり伸びていこうとする成長期に誘導する作用」と「毛髪の成長期を延ばす作用」の2つがあります。これによって細く、柔らかくなった毛髪が太くしっかりと長く成長するようになるのです。

AGAの内服薬であるプロペシアは抜け毛を減らす効果はあるものの、毛髪を増やす効果はないという意見があります。これに対して休止期にある毛髪を成長期に誘導することで、毛髪を増やすことが可能です。プロペシアの内服とミノキシジルの外用を治療の柱とするのが理想的なAGA治療と言えるでしょう。

最近ではミノキシジルの内服薬を処方するクリニックもありますが、医師によく相談し体質を考慮して慎重に服用を始めることをおすすめします。

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ほうれい線の治療輪郭のたるみ治療

ウルトラVリフト（ショッピングリフト、リードファインリフト）とは

髪の毛よりも細い医療用吸収糸PDO（Polydioxanon／ポリジオキサン）を特殊な針を通して皮下に埋め込みます。吸収糸の刺激で顔面の皮膚や筋肉を引き上げ、たるみ改善と共に長期的なコラーゲン合成を促し、肌質改善、ハリ改善ももたらします。

さらに針自体の刺激による創傷治癒効果で美肌効果・毛穴改善効果が期待できます。施術後すぐにメイクをして帰ることができるためショッピングリフトと呼ばれています。効果は施術後約1年弱期待できます。術後は洗顔時に手で触れると若干の痛みを感じたり、2～3日は鈍痛を感じます。腫れや内出血は個人差があり、約2週間で改善します。

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その他の刺青（タトゥー）除去

レーザー除去（刺青・タトゥー除去）とは

レーザーでの入れ墨除去治療は、色の深さと面積により、1回～数回に渡りレーザーを照射して徐々に刺青の色素を除去していきます。使用するレーザーはQスイッチルビーレーザーやピコレーザーなどがあります。

レーザーを極短時間に照射するQスイッチルビーレーザーは、肌の深部へ到達してターゲットとなる色素細胞を破壊することができます。黒や紺、濃い茶色などの入れ墨には効果が出やすくなっていますが、赤やオレンジ、黄色といった明るい色には反応しにくい性質があります。一方、ピコレーザーは長い波長をもつレーザーで黒や茶色といった色の他、赤、黄色、青、紫などさまざまな色素を破壊することが可能です。

レーザーでの刺青除去治療は色素細胞のみをターゲットにできるため、正常な部分の肌に与える影響が少ないのがメリットです。ただし、レーザーは徐々に刺青を薄くしていく治療であるため、1回の照射で除去することが難しくなっています。

結婚や就職をなどを前に刺青を消したいなど治療時間に制限がある場合は、事前にどのくらいの回数と期間が必要になるかカウンセリングで確認してから治療をスタートさせることをお勧めします。

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ニキビ、ニキビ跡治療毛穴治療

ダーマローラー、ニューダーマローラーとは

極細の針がついたローラーを肌の上で転がし、表皮～真皮に非常に無数の小さな穴をあけて、コラーゲンの生成を促す施術です。あけられた穴が治癒する過程でコラーゲン生成が促され、1～3カ月で肌にハリや弾力が生まれます。

ダーマローラーには約200本の極微細なステンレスチールの針がついています。肌の表皮の厚さは一人一人異なるため、針の長さが異なるダーマローラーを使用して施術が行われます。真皮にできた穴が元に戻る過程でコラーゲンが増生され、肌のハリ改善のほか、小じわの解消、でこぼこになったニキビ跡の改善といった効果ももたらします。表皮の穴は数時間でふさがり、跡に残ることはありません。オプションとして、ダーマローラーの跡に皮膚再生因子を塗布するとより効果的です。

なお、ダーマローラーの施術では、施術箇所のかゆみや赤み、一時的な色素沈着が起きる場合があります。顔など、服などで隠せない場所の施術を受ける際はスケジュールに余裕を持っておいた方が良いでしょう。より効果を実感するためには、2～6週間おきに3～5回程度の施術が目安です。

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アートメイクとは

医療アートメイクは医師やナースの手により皮膚表皮へ針を使い色素を入れることです。「眉毛が薄すぎて困る」「毎日のメイクが面倒くさい」「アイラインをキリッとさせたい」等のお悩みに対して行います。長期的に消えない化粧として行われていますが、アートメイクは皮膚の一番表面（表皮）に入れるため、約2～3年で色素が落ちてきます。

一部の美容サロン等でも行われていることもありますが、アートメイクは医療行為となり医師、看護師以外が施術することは法律違反であり、衛生面や技術面の危険性も指摘されています。

アートメイクは眉に行うことが多い施術ですが、生え際やほくろ、アイライン、リップにも施されます。医療補助的なアートメイクとして乳がん手術後の再建術による乳輪、乳頭のカモフラージュや乳輪縮小術後、縮小しすぎてしまった際の再建等にも利用されるようになりました。

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男性治療

ED治療（シアリス、バイアグラ、レビトラ）とは

男性の4人に1人が悩んでいるという勃起障害の治療です。勃起障害いわゆるEDとは、勃起しないだけではなく、堅さが足りず十分な挿入ができない、勃起が持続できないなど、勃起力の欠如で満足いく性交ができない状態のことを指しています。

EDの原因には心理的、精神的な理由が原因の「機能性勃起障害」、陰茎の血管や組織、神経などに原因がある「器質性勃起障害」のほか、この2つが合わさった形の勃起障害などがあります。

治療は、主に経口薬の処方により行われます。バイアグラ・シアリス・レビトラが代表的な薬で、陰茎周辺部の血管拡張を起こす化学物質の分解を阻害することで勃起を発現、維持させます。なお、ED治療薬は人によって、どの内服薬で効果が出るか異なる場合があり、基礎疾患のある方は服用できないこともあります。

勃起障害は、原因にかかわらず多くのケースで治療が可能です。まずはカウンセリングで相談してみることをおすすめします。

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