医療痩身Special対談!　下島久美子医師✕鈴木るり子医師（KUMIKO CLINIC）

2021.05.17 更新

はい。最近の動きとして、クリニックで導入が進みつつあるGLP-1という治療法は比較的新しい痩身治療になると思います。

GLP-1（ジーエルピーワン）という消化管から分泌されるホルモンを利用した痩身治療で、自然に食欲を抑え体重を減らします。一日一回投与（皮下注射）することで痩せやすい身体へと変化させていきます。GLP-1製剤は日本では糖尿病治療薬として厚生労働省の承認を取得している薬品です。米国では2014年に、ヨーロッパでは2015年に肥満治療薬としても承認を取得しており、減量目的に使用されています。当院では「GLP-1痩身療法」として、器械を使用した部分痩せ治療とは別に体重を減らす目的として皆様にお勧めしていきます。※GLP-1痩身療法は保険診療外治療です。

出典　https://kumiko.clinic/

効果が高いので、取り扱いを始めたクリニックが増えて急速に導入が進んだという印象です。

ここ１年以内で急速に増えている印象です。

そうですね。基本はダウンタイムがない治療にシフトしています、どの医療の分野でもそうだと思います。ですから、脂肪吸引まではしたくないけれど、痩せたいというニーズはありますので、外科治療より内科的治療で効果を出す施術が人気です。

クールスカルプティングは当院で導入した頃は、ほとんどやっているクリニックはなかったです。結果的に広がりましたが、当時はあまり認知されていない機器ではありました。クールスカルプティングのメーカーが大きい製薬会社に変わったことでプロモーションが進んで認知度が上がったっという背景は追い風だったと思っています。

大手の美容外科だけではなく、脱毛系の美容皮膚科でも急にシェアが広がっていますね。両者とも分院が地方を含め、多くあるので、それでバッと広まった面もあると思います。

そこは強みがあると思います。経験値や症例数が多いというのは、あるかもしれないですね。ブログにも書きましたが、4,000サイクルを突破したので計4,000カ所治療したということになります。

2台で処置しています。最初の導入は1台でしたが、追加でもう1台導入しました。当時2台で処置するのはすごくレアケースでした。でも現在は2台持ちでやっているクリニックが増えましたので、特別珍しいことではないと思います。

男性患者様は全体として、クールスカルプティングを選択される方がほとんどです。鈴木先生が言ったように、針に対するハードルがかなり高いです。しかし、男性のほうが内臓脂肪優位でメタボリック傾向なので、外からの部分痩せより、減量ありきという体型の方が圧倒的に多く、GLP-1に適していますが、実際に治療に踏み切るのは女性のほうが圧倒的に多いですね。

そこは性別で違いはあるかもしれないです。女性は基本綺麗になるためには痛みはしょうがないという感覚でいらっしゃいますが、男性は開口一番そこまでして……という感じはあるように思います。

いいえ、GLP-1注射は痩せる部分に打つ注射ではなく、全体的に体重を減らす治療です。

薬液の吸収のプロセスからいうと、太ももかお腹が一番均一に吸収されますので、お腹か太ももとなっていますが、基本的には全身投与になります。そこを勘違いされてる方は患者様にもたまにいらっしゃって、足を細くしたいからふくらはぎに打ったという方もいました。

そうですね。あくまでも脂肪溶解注射やクールスカルプティングなどデバイス系の痩身は部分痩せです。外から脂肪を減らすというものですが、GLP-1は打つことで全身に薬の作用が回って体重が減るというものです。まず患者様にもそこの認識をきちんとお伝えしています。

そうですね。GLP-1を打つと自分で無理をしないでも何となく食事を減らせるものなので、ダイエットを意識したいけれど、なかなか思うように自分を節制できないとか、プラスで摂っていたカロリーを制限するのに向いてます。

なかなか自分の意志だけでは続けられない方たちの強い味方にはなっていると思います。

抑制に関しては、サノレックスは同じ食欲抑制効果を狙った薬ですが、ゼニカルは油分の排出を促すものなので、また少し違います。私の個人的な見解ですが、サノレックスに比べGLP-1のほうが効く印象です。そこは全然薬が違い、全くもって効果は別次元かと思います。
ただ、サノレックス、ゼニカルの様な経口薬という気軽さと比べるとGLP-1は針を使う注射薬というハードルがあると思います。

減量自体に関しては内科出身のほうが機序は分かってる部分はあるのかもしれないですね。結局、痩せたいと言って患者様がクリニックに行っても、体重を減らしたいのか、体重は減らさずに部分的な脂肪細胞を減らしたいのかで、まず大きく治療法が分かれます。

部分的な脂肪だけを減らしたいのであれば外科的な脂肪吸引とか、脂肪溶解注射、クールスカルプティングが適しています。体重を減らす目的であれば、完全に内科治療になります。今はGLP-1は内科、美容関係なく取り入れていますが、GLP-1でなぜ体重が減るのか、GLP-1を投与するとどのような機序でどこの内臓に作用して、結果的に体重の数字が減っていくのかという脂質代謝を考えるのは内科医療だと思っています。

ただ痩せる薬を打つだけなんでしょう?みたいな感じで入る美容医療の先生は多いので、そこはわれわれのほうが落ち着いて考えられるところだと思います。

そうです。だから、誰でも痩せる薬ではないというのは、内科の知識が豊富であれば強く言うことができます。それを言うことでマイナスポイントはないと思っています。

誰でも体の代謝は違いますので、それを同じ薬1本で同じように全員が痩せるほうがおかしいと思っています。採血のデータを取ってチェックをしながら、ロジカルに説明できるのは内科医ならではの見解かと思います。

私が診ている患者様では、一番減った方は3カ月で最小限の投与量で5キロ程度減った方がいらっしゃいます。

どうしても個人差は出てきますが、申し上げたような症例もあります。

結構痩せると思います。GLP-1は糖尿病の治療薬として流通していますが、そういう疾患を抱えている方はもっと体格が大きいので、1カ月で7～8キロ減る人もいるみたいですね。
美容のクリニックにいらっしゃる人はそもそも体格が小さいので、振り幅は小さいのですが、サノレックス、ゼニカルに比べると全然違うリアクションがみられる様です。

脂肪吸引に対してはダウンタイムやリスクを理解して受け入れた上で、それでも1回で減る量が一番多い治療をしたいという、確固たる思いでやるのであればいいと思いますが、理解しないでただ痩せる、細くなるという理由で安易に取り組む治療ではないとは思っています。

日本人はもともと体型が小さいのにさらに痩せたいと願う、他の国と比べるとボディイメージが極端にスキニーな人種です。そもそも脂肪吸引が適応外の方たちが痩せたがるという独自の国のボディイメージがありますので、外科的なことはできないけども痩せたい、そういうときはやはりクールスカルプティングなどのデバイス治療が合ってるのかなとは思います。

実際は、ほとんどの患者様がファーストステップとしてクールスカルプティングを選択されますが、まずファットリダクションとして、クールスカルプティングで体積を大きく減らして、さらにボディラインは脂肪だけではなくセルライトやむくみ、水分による影響などいろんなもので規定されているので、そこのコントロールに高周波やHIFUを使用した複合治療というのは理想的なコースかと思います。

他のダイエットサプリに比べて、私がやったダイエットで、GLP-1は体重を減らすという意味で圧倒的に結果が出たので、メニュー化に踏み切ったという背景があります。あとは、クールスカルプティングも本当に自分がやって結果が出たのでどんどんプロモーションしたという機器です。

他にも色々な痩身機器を何台か導入し開業しましたが、クールスカルプティングが塊の脂肪を減らすにはすごく効きが良く、明らかに他の機械と違うと感じました。
飲んでいるサプリは痩身に関係はありませんが、高濃度ビタミンCのサプリは飲んでいます。実はあんまりサプリ系を信じていませんでしたが、唯一飲んで効果が分かるサプリだったので、それはクリニックにも取り入れましたし、自分でも飲んでいます。

患者様には必ず話していますが、使っていく途中で副作用といっていいか体の反応といっていいかわかりませんが、いわゆる胃の動きを落とす作用がありますので嘔気を生じる方もいらっしゃいます。使っていくうちに数日で消失していきます。