プロフィール
福岡大学医学部卒業。大学病院にて形成外科、麻酔科などを経験。その後様々な美容外科クリニックで経験を積み副院長などを歴任。その後2018年福岡に牧野美容クリニックを開院する。様々なクリニックでの経験から小顔治療や輪郭、ヒアルロン酸注入など多岐にわたる施術をしています。またSNSで積極的に症例をアップし、SNSを見た患者様からの相談や施術依頼が多く寄せられています。
経歴
福岡大学医学部 卒業福岡大学病院 形成外科 入局
福岡大学筑紫病院 外科、麻酔科
札幌手稲渓仁会病院 救急部、整形外科
神奈川県立こども医療センター 形成外科
横浜市立大学病院 形成外科
福岡大学病院 形成外科 助教
福岡大学病院 形成外科 医局長
リッツ美容外科 東京院
リッツ美容外科 東京院 副院長
牧野皮膚科形成外科内科医院
清美会クリニック、ゆめビューティークリニック
八事石坂クリニック
クリニカ市ヶ谷
2018年 牧野美容クリニック院長
所属学会・資格等
医学博士厚生労働省麻酔科標榜医
日本形成外科学会認定専門医
日本美容外科学会（JSAPS）認定専門医
監修した記事
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エラ削りとは
下顎角や外板が大きい、外に広がっていることでエラが張って顔が大きく、四角く見えます。これをエラ削りにより綺麗な卵形の輪郭に近づけ顔を小さく、優しい印象にします。
施術方法は口腔内から外板切除、咬筋切除、下顎角の骨切りを行います。口の中から、専用の器具で骨切りするため、傷跡は外から見えません。エラの辺りには下顎管という管があり、三叉神経第3枝の下顎神経が走っています。
その部分を把握するために術前に頭部CTを撮影し3D模型を作成し、神経を傷つけないようにデザイン、手術を行います。希望の輪郭にするために頬、顎などとの複合オペを行う場合もあります。
エラ削りをしすぎると不自然なフェイスラインになるので3D模型を参考に医師とデザインを決めると良いでしょう。手術後、口唇やアゴの知覚の麻痺やしびれがおこることがありますが3～12カ月かけて改善しますが稀に戻らない場合もあります。 -
頬骨削りとは
輪郭の中で頬骨は顔全体の印象を左右する大きな部位です。頬骨が突き出ていることで頬がこけて見え、実年齢より老けて見える、頬骨が大きいと顔が横に大きく見え、輪郭も大きく男性的な印象を与えます。
頬骨は体部（前面）と弓部（側面）に分かれています。CT撮影を行い、3D模型を作成し、手術方法を選択しますが、一般的に多い術式としては「アーチインフラクチャー法」という体部を削り、弓部を骨切り後チタンプレート等で固定する方法です。
切開は口腔内と耳前部もみあげ内なので傷跡も目立ちません。同時にバッカルファットを切除することで頬の下膨れも改善することができます。術後1カ月程は頬杖をつかないこと、硬いものを噛むと痛みが出る可能性があります。術後、稀に顔面神経麻痺や顔中心部の知覚低下が起こりますが数カ月で改善することが多いです。
また頬骨の突出が改善されることで頬のたるみが気になる方がいます。年齢によってリフトアップ等の施術が必要になります。 -
顎形成術（顎削り、顎ヒアルロン酸、顎プロテーゼ）とは
顎の長さや突出度合で顔の印象に影響を及ぼし、顎先の位置でEライン（エステティックライン）のバランスを大きく左右します。Eラインとは顔を横から見たときに鼻の先端と顎を結んだ線で、そのラインより少し内側に唇があるのが理想のEラインです。
(オトガイ)が長い、しゃくれている、曲がっているなどの症状に合わせ適切な術式を決定します。一般的には顎削り、オトガイ水平骨切り、顎プロテーゼ、顎ヒアルロン酸が挙げられます。一時的な改善や気軽に行いたい場合は顎のヒアルロン酸注入により引っ込んだ顎を前に出します。
また顎プロテーゼは引っ込んだ顎に人工物を入れることで前に出しEラインを形成します。
しかし顎プロテーゼを入れた場合顔が大きく見え、顎が長くなった印象になることがあります。顎を短くしたい、小さくしたい、人工物以外で前後に出したい、形を整えたい方には顎削り、顎骨切りが適応となります。詳しい術式については顎の状態をみて医師が決定します。
手術の場合は口腔内を切開するため、表側には傷が一切付きません。 -
SSRO、IVRO受け口治療とは
歯のかみ合わせが上下逆になっている受け口（反対咬合）や顎の左右差を改善する手術は下顎枝矢状分割法（SSRO）、下顎枝垂直骨切り術（IVRO)にて改善が可能です。
SSRO、IVROは上顎骨切り術などと併用し、もしくは単独で口元の改善を行います。多くは矯正歯科で歯列矯正後に大学病院にて手術を行うことが主流でした。近年、SSRO、IVROで小顔効果が期待できることから美容外科での審美的治療にも行うことが増えています。
ただし通常の骨切り、削りと異なり骨を切って移動させプレート固定します。術式により顎間ゴムで固定が必要になり、固定中は固形物を食べることが難しいので長いダウンタイムが必要です。
また知覚麻痺が出ることがあり、難しい手術になるので、医師と入念なカウンセリングを行い治療計画を立てる必要があります。 -
エラボトックス注射とは
ボトックス（ボツリヌストキシン）は、ボツリヌス菌から抽出したタンパク質の一種で、筋肉に注射するとそれを弛緩させる作用があります。エラが張っている原因の中で咬筋という筋肉が発達している場合はボトックスによる注入で筋肉を委縮させることでエラの張りを目立ちにくくします。
ボトックスをこのエラの筋肉に注入することで、 筋肉の動きが抑制されて弱まるためエラが縮小し、小顔効果が得られます。効果は数日から１週間程で徐々に表れ、3週間程で小顔効果を実感できます。
持続効果はおおよそ6～12カ月程ですが、繰り返し注入を行うことで効果を長く感じる様になります。国内唯一の厚生労働省承認で、アメリカではFDA（米食品医薬品局）で認可され安全性が確立されているアラガン社のボトックスが一番有名ですが、
最近では多くのボツリヌストキシン製剤が作られ安全性の高いものが使用されており安価で受けられるようになりました。ボトックスは妊活中、妊娠中、授乳中の方には安全が確立されていないため注入不可です。 -
ガミースマイル改善とは
笑った時に上の歯茎が出てしまう状態をガミースマイルといいます。改善方法は上口唇挙筋という筋肉にボツリヌストキシンを注入する方法、歯茎の上の粘膜を切除する粘膜切除、耳介軟骨移植法、上顎短縮（ Le Fort I 型）骨切り術があります。
ボツリヌストキシン注入は効果が一時的な改善です。粘膜切除は上口唇と歯茎の間の空間を小さくさせることで、見える粘膜の面積を減らします。耳介軟骨移植法は耳の後ろの軟骨（耳介軟骨）を切り取り、鼻と上唇の境目に挿入する方法です。
耳介軟骨移植では鼻の中、耳の後ろに傷ができます。歯茎の骨が前突、縦に長い、粘膜切除では効果が出ない場合は上顎骨切り(Le Fort I型=ルフォーI型)です。
施術方法は余分な上顎骨を鼻のあたりから水平に骨切りして、歯と上顎全体を引き上げるというものです。引き上げたあとはプレートで固定します。骨切りという手術が必要となりますが、重度のガミースマイル、上顎後退症、下顎前突症の治療にも効果が期待でき、術後の噛み合わせの心配はありません。
下顎枝矢状分割法(SSRO)、下顎枝垂直骨切り術(IVRO)と同時に行う必要がある場合があります。 -
下顎分節骨切り(反対咬合、受け口、セットバック)とは
反対咬合、受け口は前歯よりも下の歯が突出している状態で歯列矯正を数年かけて治療をすることもできますが、歯軸を改善するだけで骨全体が突出している場合は効果が感じられません。下顎分節骨切り術は反対咬合や受け口を1日で改善することができます。
術式は左右の下の第一小臼歯を一本ずつ抜歯して、抜いた箇所の根本から下顎部分を骨切りして、歯と骨をセットにして後退させ、プレートで固定します。 反対咬合、受け口は下顎枝垂直骨切り術(IVRO)が適応になる場合もありますが、ダウンタイムが長いので重症でない場合は下顎分節骨切りが適応になります。
顎が長い場合など顎骨切りが行われます。術後に歯の間に隙間ができて目立つ場合があり、歯科的な治療、セラミックによるブリッジ、歯列矯正などの治療が必要になる可能性があります。 -
額形成とは
額形成術は、西洋人のように丸みのある額、凹凸のない額を形成する施術法です。凹凸の改善については前額骨削りを行います。後頭部から頭皮を眉骨辺りまで剥がし、露出させて出っ張りを削ります。
凸凹のない丸みのある額を作る治療は前額削り以外に様々な術式がありますが人工セメント、プロテーゼ、ヒアルロン酸注入、脂肪注入です。ヒアルロン酸注入は粒子の大きいヒアルロン酸やハイドロキシアパタイトを使用して注入します。
注入はメスを使わない施術のため、気軽に額を形成したい方にはお勧めですが一時的な改善となります。脂肪注入は自身の脂肪を定着させるためヒアルロン酸よりは持続性は高いですが、定着率が30～60％のため多めの脂肪を注入する必要があります。また脂肪を取る際に身体に小さな傷がつきます。
永久的な効果を希望する場合は人工セメント、プロテーゼを使用した施術法になります。後頭部から頭皮を眉骨辺りまで剥がし露出させ人工物を挿入します。人工セメントはスクリューで骨に固定します。切開部位の一時的な脱毛、感覚麻痺等が起こり、ダウンタイムが必要になります。 -
こめかみ形成術とは
こめかみがくぼんでいると老け込んで見えたり、いつも疲れているような印象を与えます。また、頬骨の飛び出しや張ったエラなどの骨格も余計に目立ってしまいます。
くぼんだこめかみをふっくらとさせることで、顔全体の印象を大きく変えることができます。こめかみ形成はヒアルロン酸注入、脂肪注入、プロテーゼ挿入で改善が可能です。ヒアルロン酸の場合はダウンタイムが必要なく、痛みも少ないため気軽に施術を受けることができます。
しかし効果は6～12カ月と一時的であることや、注入が足りないと感じた場合は追加する必要があります。脂肪注入は定着率が少ないですが、定着するとずっと維持できます。人工物を体内に入れたくない方にはおすすめです。
半永久的な効果を希望する場合はプロテーゼの挿入手術が適応となります。側頭毛髪内を約3～4cm切開し、筋肉と骨の間こめかみのくぼみ部分にプロテーゼを挿入します。 -
唇ヒアルロン酸注入（唇整形、アヒル口）とは
唇はお顔の印象を左右するパーツのひとつです。唇ヒアルロン酸注入では、薄く寂しい印象の唇の全体または部分的に安全性の高いヒアルロン酸を注入して、ボリュームアップや輪郭形成をはかり、手軽になりたい唇を手に入れることができます。プチ整形のひとつで人気の高い施術です。
唇へのヒアルロン注射では、ふっくらとしたセクシーな唇のほか、口角の上がったアヒル口やスマイルリップに整えることができます。また、唇の真ん中にヒアルロン酸を注入すると幼く、可愛らしい表情になります。
さらにヒアルロン酸の保湿効果により、うるおいがあってプルンとした唇になるというメリットもあります。同時に唇の縦ジワが解消され、若々しい印象を与えることもできるでしょう。
理想的な唇の厚さは上唇が6～8mm、下唇が10～12mmと言われています。日本では上唇と下唇が1：1のバランスが好まれますが、海外では下唇がやや厚めなバランスが人気です。上唇のみ、下唇のみに注入してバランスを整えることも可能ですので、カウンセリングで相談してみましょう。 -
リップリフト（人中短縮）とは
鼻の下のラインから上唇のラインまでの人中（にんちゅう）が長いと、間延びした表情になってしまいます。人中は生まれつき長めの人もいますが、加齢によって鼻の下が伸びて老けて見える方もいます。
リップリフト（人中短縮）は鼻下と上唇の間の長さを短くする手術です。クリニックによっては上口唇短縮と呼ばれることもあります。リップリフトを行うことで上唇の位置が引き上げられ、立体的な厚みが出て鼻の下が短くなり、整った印象の若々しい顔立ちになります。
リップリフトの手術は、目立ちにくい鼻の穴の付け根より切開し、皮膚を切除した後、引き上げるように縫合します。メスの入る部分が鼻の穴の付け根部分なので、赤みや腫れが引いてしまえば、傷口はあまり目立ちません。
鼻下を短くしたいときに効果的で半永久的に効果のある施術ですが、元に戻すことができません。まれに人中短縮によって鼻の穴が目立つ、ガミースマイルになるといった例もあるため、他の施術も含めて最適な方法を検討するようにしましょう。 -
口唇拡大・縮小術とは
薄く寂しげな口唇にボリュームを持たせ、ふっくらした口唇にするための手術です。口唇にボリュームを持たせる方法としては、脂肪注入、ヒアルロン酸注入、口唇粘膜前方移動皮弁手術の3つがあります。
・脂肪注入
自分の脂肪を口唇に注入し、ボリュームを持たせる方法の口唇拡大術です。脂肪の定着率は30～50%といわれており、定着した脂肪については、効果は半永久的といわれます。
・ヒアルロン酸注入
口唇にヒアルロン酸を注入する方法です。ヒアルロン酸は潤い成分でもあるので口唇が潤う、脂肪注入よりも柔らかく仕上がるというメリットがありますが、半年から1年で吸収されて元の状態に戻ります。
・口唇粘膜前方移動皮弁手術
上唇の中に隠れている粘膜（赤い部分）を、口内の切開・縫合により外に出してボリュームを出します。部分的に口唇が凹んで歯が見えるてしまうような状態を改善したり、口唇の外側にボリュームを持たせたりすることができます。改善したい部分の口内から粘膜をV字に切開してずらし、Y字型に縫合することで粘膜を外に押し出し、口唇を拡大する方法です。 -
口角ボトックスとは
顔の印象は口角によって左右されます。口角がいつも下がっていると、不機嫌そうに見られたり疲れた印象を与えたりします。また、加齢にしたがって口角を上げる筋肉が衰えることから見た目年齢が上がってしまうこともあります。
口角ボトックスは筋肉の収縮を弱める効果のあるボトックス注射により、口角を上げる施術です。口角の角度を決めている3つの筋肉（口角挙筋、大頬骨筋、口角下制筋）のうち、口角を下げている筋肉（口角下制筋）へボトックス注射を打つことで、口角を下げる筋肉の働きを弱め、口角をあがりやすくします。ボトックスは表情ジワの改善などに用いられる安全性の高い薬剤で効果の持続は半年程度です。
キュッと上がった口角はそれだけで表情を明るくし、若々しい印象を与えてくれます。メスを使うことなく見た目も自然な変化なので、周りの人に施術を受けたことを知られたくない人にも適しています。なお、口角ボトックスのことを、口角挙上、プチ口角挙上などと呼ぶクリニックもあります。 -
えくぼ形成とは
笑ったとき、愛らしく見える頬や口元に現れる自然なえくぼ。えくぼにはきつい印象を和らげたり、ボリュームのある頬をすっきりと見せたりする効果もあります。こうした可愛らしいえくぼを希望の場所に形成する施術がえくぼ形成です。口の中から表面の皮膚と表情筋を糸で留め、希望する箇所にえくぼのくせづけをしてえくぼを形成していきます。
口内からアプローチして糸で留めるだけの施術なので、肌表面に傷跡が残る心配はありません。
えくぼの理想的な位置は口角から耳たぶに向かって伸びる延長線と目尻から降りた線が交わる位置だと言われています。自分の希望する位置にえくぼ形成することができますが、カウンセリングで医師に理想的な位置を提案してもらってもいいでしょう。
施術時間は両側で30分程度。比較的、手軽に受けられる施術と言えるでしょう。また、えくぼ形成は両側でも片側だけでも可能です。もし気に入らない場合は抜糸することで元に戻すこともできます。 -
ピアスとは
専用器具を使って、耳や鼻、ボディなどにピアスホールをあける施術です。ピアスガンが主流ですが、ニードルを使う病院もあります。施術前に冷やしたり、麻酔を使用したりするので穴を開けるときもほぼ痛みがなく、一瞬で終わるので安心です。
なお、ボディピアスの場合は、局所麻酔を行ってからのピアッシングとなります。
金属アレルギーなどのトラブルを防ぐため、ピアッシング直後に装着するファーストピアスには、医療用のステンレス、チタンなどが使われています。ファーストピアスはピアスホールが安定するまで外せないので、安全性の高い素材のものを選ぶようにしましょう。
なお、ピアスの対応箇所はクリニックによって異なります。耳のみの対応というクリニックもあるので、ボディピアスを検討している方は事前に調べてからカウンセリングの予約を入れましょう。
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