プロフィール
東邦大学医学部卒業。形成外科医として経験を積み、美容外科院長を歴任。宮城県仙台市に2010年よだ形成外科クリニックを開業。2020年で開院10周年。日本形成外科学会認定専門医の資格を持ち、現在では少なくなった総合的な美容医療を地域に提供しています。目元、鼻などの美容外科治療はもちろん、エイジングケア、美肌、男性・女性のAGA、男性診療まで幅広いメニューは安心してかかりつけ医にできそうです。
経歴
東邦大学医学部卒東京警察病院形成外科入局
美容外科クリニック院長
よだ形成外科クリニック院長
所属学会・資格等
日本形成外科学会認定専門医日本形成外科学会（JSPRS)正会員
日本美容外科学会（JSAPS）正会員
日本臨床形成美容外科医会 正会員・理事
国際美容外科学会（ISAPS）正会員
日本形成外科手術手技学会（JSITPS) 正会員
日本頭蓋顎顔面外科学会（JSCMFS) 正会員
国際形成外科学会（IPRAS）正会員
（社）日本美容医療協会正会員
日本医師会会員
宮城県医師会会員
仙台市医師会会員
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二重埋没法とは
メスを使用しない手術でまぶたの内側を髪の毛より細い糸で数カ所留めることによって、糸でまぶたの表面にひだをつけ二重のラインを作ります。
手術時間も10分ほどで終わりメスを使わない手技のため術後の腫れや痛みが少なく済むのが特徴です。手術当日から目元以外のメイク洗顔が可能です。術前の状態に戻したくなったとき早期であれば元にも戻せる可能性があるのが特徴です。
糸の止め方は医師によって異なります。またクリニックによっては希望のラインや固定力によって留める点数や治療費が異なることがあります。まぶたが厚い方、まぶたの脂肪が多い方は留める点数が多くなることや、全切開法の適応になることもあります。
糸を留める場所の違いにより、瞼板法、挙筋法があります。全切開法より簡易的ですが固定力は劣るため、3〜5年程度で二重がとれる場合があります。その際にはまぶたの状態にもよりますが再手術や瞼の脂肪を取ったのちに埋没法をおこなうか、全切開法を行うことになります。しかし埋没法で繰り返し手術を行うことはできません。 -
二重埋没法 他院修正とは
過去に埋没法を行った方が再度埋没法等で手術することがあります。左右差がかなりある、二重の幅がイメージと違う、二重の線がなくなってきた…など様々なパターンがあります。左右差や二重の幅のイメージの違いに関して、術後1カ月ほど腫れやむくみが落ち着いてからの修正になります。
ラインが薄い場合は前回の糸をそのままにして再度埋没法を行える場合があります。ラインが強い場合は埋め込んである糸を取り出してもう一度埋没法を行います。しかし糸が見つからないこともあります。
埋没法のみで複数回修正手術を行うことには限りがあります。まぶたの裏側の瞼板という組織に負担がかかるからです。修正手術は埋没法の適応でない場合、二重全切開や眉毛下切開等で行うことになります。 -
二重切開（小切開・部分切開・全切開）とは
まぶたを切開して二重のラインを作る手術です。埋没法と異なり、固定力が強いため二重の持続力が強い方法です。
まぶたが厚い方、埋没法では難しい方、幅広のラインを希望する方、瞼のたるみが多い方には二重全切開の適応になります。術前にデザインを行い、皮膚を切開し皮下の眼輪筋や瞼板前組織、眼窩隔膜、隔膜前脂肪などの組織を取り除き縫合することで二重を形成します。術者によって手術の方法や固定の仕方は異なります。
医師により仕上がりがかなり異なる方法で、例えば傷跡が目立ちにくくなるように縫合の方法や縫合糸に工夫を凝らしている術者もいます。固定力が強い分埋没法と異なりラインの修正は難しくなります。
また無理に幅の広い二重にすると不自然な目元になることがあります。希望のラインによっては目頭切開等の同時施術が必要なことがあります。手術の侵襲度が大きいため、術後腫れを伴いやすいです。抜糸は約7日、お化粧の目安は約10日のダウンタイムが必要です。手術の方法や希望のラインによっても異なりますが、傷跡、自然なラインが完成するまでに約６カ月かかります。
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目頭切開とは
目頭から上まぶたにかぶさってい東洋人特有の蒙古襞（もうこひだ）をメスで切開することで目の横幅が広く、黒目がはっきりとして切れ長な目元が形成されます。目と目の幅のバランスを整えることで鼻が高く見られる効果もあります。目頭切開を行うことにより平行型二重を作成できる場合とできない場合があります。
目頭切開の手術方法は様々な方式が用いられます。代表的な方法はクリニックによって名称は変わりますが主に「Z法、W法、リドレープ法」などが行われており、それぞれの方法によってメリット、デメリットがあります。
目頭切開の適応外の方や手術方法、やり過ぎた場合などで、不自然な目頭となり顔の印象も大きく変わることがあります。
術後約2～3ヶ月は傷跡が赤く目立つ可能性があり、特にケロイド体質の場合赤みが強く、皮膚が盛り上がる可能性があります。約6ヶ月で傷は目立ちにくくなりますが、手術方法、やり過ぎ、体質によっては傷が目立つ場合があります。目頭切開後の修正はいくつかの方法が行われていますが、皮膚が多く取り去られている場合は修正が困難となることもあります。 -
目尻切開とは
目尻を切開して目を外側に向かって伸ばし、まぶたに隠れていた外側の白目が見えるようになることで目が大きくなります。細くキツイ印象を与えていた目を優しく柔らかい印象に変え、切れ長で大きな目を作り出して顔全体のバランスも整えます。
目尻切開術は単独で行われる場合もありますが、二重術、目頭切開、下眼瞼下制術（たれ目形成）などと組み合わせて行われることもあります。
目尻切開は様々な施術法がある中で、単純切開法・W法を用いられることが多いです。目頭切開と比べ目尻切開は、適応の段階で目尻の部分が相当程度覆われている必要があるため、単独での効果が見えにくい場合があります。眼球と目尻付近の下眼瞼の形によっては手術後結膜が浮いて見えて不自然に見えることがあります。
下眼瞼拡大術（グラマラスライン形成）を併用すると、目が外側、下方に拡大し相乗効果で目が大きくなります。下眼瞼拡大術を併用することで、目尻切開の効果の後戻りもより少なくなります。 -
眼瞼下垂とは
まぶたを持ち上げる筋肉（眼瞼挙筋）に問題がある場合、眼瞼挙筋と瞼板をつないでいる挙筋腱膜が剥がれている場合、加齢によりまぶたの皮膚が下がる場合などで、目が開けにくい状態をいいます。生まれつき（先天性）の場合は眼瞼挙筋に問題がある場合が多く、眼瞼下垂のほとんどはまぶたをこすっていたり加齢やハードコンタクトレンズの長期間の装用等が原因で挙筋腱膜が瞼板から剥がれることが原因です。まぶたがおりて目が開けにくくなると、額を使うため、眼精疲労、頭痛、肩こりなど様々な症状を引き起こしやすくなります。
外見的に眉を上げようとして額にシワが寄り年齢以上に老けた印象、眠たい目や、黒目・白目の露出のバランスが悪くなり暗い印象を与えます。眼瞼下垂は程度によって保険適用（保険診療を行っている医療機関）になりますが、眼瞼下垂の程度が軽度の場合や、美容的改善目的の場合は保険適用外の手術となります。
眼瞼挙筋に問題がある場合は筋膜移植による吊上げ術が行われる場合があり、大学病院など、入院を必要とする手術となることもあります。
挙筋腱膜に問題がある場合は、挙筋腱膜を瞼板に縫い付ける方法（眼瞼挙筋腱膜前転術）が行われます。まぶたの裏側（結膜側）から極細の糸を埋め結膜、腱膜を縫い縮める「切らない」方法だと瞼に傷はつきませんが、まぶたを開く割合の調整が難しい場合があります。通常はまぶたを切開して行う挙筋腱膜前転術が行われますが、術者によってこの方法は様々で、熟練を要する手術と言われています。
表側の眼瞼下垂手術では裏側から糸止めによる手術より調整が行いやすいですが、術後のダウンタイムが全切開法と同じくらい必要となります。眼瞼下垂手術は再手術が必要となることや開瞼量に限界がある場合があります。 -
たれ目形成(下眼瞼下制術、下眼瞼拡大術)とは
下まぶた中央から目尻のカーブを下に下げて垂れ目にして目をぱっちりとさせ愛らしく、優しい印象にします。クリニックによって「グラマラスライン形成術」と呼ぶこともあります。
下げすぎると「三白眼」という黒目の下の白目が見えてしまう状態や、目が閉じづらくなるためドライアイや結膜炎を発症する恐れがあります。
施術方法は糸によるタッキング法、結膜側切開、皮膚切開の3つの施術法があります。タッキング法、結膜側切開では皮膚の表側には傷がつかず、抜糸の必要もありません。もし術後に元に戻したいときは、糸を外すことができれば元に戻すことも可能です。この方法は下げ幅が控えめになったり、術後の後戻りや、皮膚がかぶりやすく逆さまつげが生じる可能性があります。
皮膚切開を行う方法の一つとして、下まぶたの皮膚側を切開しさらに結膜即を切開して瞼板を露出させます。その後、眼窩隔膜を切開しCPF（瞼板を固定させる膜）を露出させ、溶ける糸でCPFと瞼板を固定して黒目の中央から外側の下眼瞼縁を下げます。皮膚切開の際に余分な皮膚を切除して逆さまつげを防ぎます。
効果は大きいですが、メスを使用して切除するため術後に元に戻したい場合は困難なことが多く、術後の腫れが強く、抜糸までは傷が目立つためダウンタイムが長めに必要になります。 -
目の上のたるみとり(上眼瞼切開、眉下切開法、眉下リフト）とは
主に加齢により上まぶたのたるみが目立ち、二重がたるみでかぶってきたり、三角目になることがあります。たるみを取り除くことで若々しい印象の目元になり、頭痛や肩こりが解消することもあります。
上眼瞼切開、眉毛下切開、眉毛上切開（ブローリフト）3つの施術法があり、目元の状態や希望により術式を決定します。上まぶたの施術のみでは改善しない場合もあり、その際には前額リフトの適応になる可能性もあります。
上眼瞼切開はまぶたの皮膚が薄く、新しく二重の線を作りたい場合や眼瞼下垂手術を同時施術することが可能です。眉毛下切開はまぶたの厚い方、一重のままでいたい方、眉毛が挙上している方に適しています。眉下から下のたるんだ皮膚を切除し、以前のまぶたの感じとなり、まぶたのたるみを改善することができます。眉下の際で切開するため、傷跡が目立ちにくいです。
眉毛上切開は眉毛が下垂している方、二重の幅を自然に広げたい方に適しています。眉上を切開し、上まぶたを引き上げます。眉毛を引きあげすぎると不自然な目元になる可能性があります。 -
目の下のクマ・たるみとり(下眼瞼脱脂、ハムラ法)とは
年齢とともに下まぶたの皮膚や筋肉が脂肪を支えきれずに押し出されることで、下まぶたが袋状に膨らみ実際の年齢よりも上に見られることがあります。
また膨らみによる影がクマになり、疲れている印象を与えることもあります。 目の下の余分な脂肪（眼窩脂肪）を取り除いたり平らにすることですっきりとした若々しい目の印象をもたらすことができます。目の下の膨らみは、皮膚の表側「ハムラ法」と裏側（結膜側）「裏ハムラ法」で手術がされます。
表側からの場合、下まぶたのまつげ際を切開し脂肪を窪んでいる部分へ移動させるのと同時に余剰皮膚を取り除きます。ふくらみが大きい方に適応です。
裏側(結膜側）からの場合、下まぶたの裏側（結膜側）を切開し、脂肪を窪んでいる部分へ移動させます。脂肪の量、余剰皮膚が少ない方に適応です。ハムラ法は皮膚に切開の跡ができることや、ダウンタイムが必要になりますが、裏ハムラ法の場合は結膜側からの手術なので傷跡はつきません。 -
涙袋形成(涙堂形成)とは
下まぶたのまつ毛下の涙袋に主にヒアルロン酸を注入し、ふっくらさせ若々しく優しい印象を与え、目を大きく見せる効果があります。涙袋の形成にはヒアルロン酸注入以外にも自家組織移植法・プロテーゼ挿入法・脂肪注入法がありますが、ほとんどのクリニックではヒアルロン酸注入での処置が主流です。
ヒアルロン酸はもともと人間の体内に存在し、コラーゲン組織の保持、肌組織の水分・潤滑性・柔軟性を保つ役割をしています。アレルギー反応、副作用が少なく、安全に体内に入れることができる物質です。涙袋形成の場合ヒアルロン酸は長期間効果持続し、少しずつ吸収されていきますが、ほとんど吸収されないこともあります。
下まつげの際に沿って皮下・眼輪筋へ非常に細い針を使用して注入します。テープ麻酔、氷冷をおこなうことで痛みが緩和されますが、痛みに弱い方は静脈麻酔・ガス麻酔などで施術することも可能です。術後、内出血や涙袋の左右差が起こる可能性があります。左右差については追加注入をすることで緩和します。
元に戻したい場合はヒアルロニダーゼで溶かすことが可能です。 -
まつ毛育毛(ラティース、ルミガン、グラッシュビスタ)とは
グラッシュビスタはまつ毛貧毛症（まつ毛が貧弱で不十分な状態）を改善する処方薬で、日本の厚生労働省がまつ毛貧毛症の治療薬として効能、効果および安全を承認した国内初唯一の医薬品です。
グラッシュビスタの主成分ビマトプロストは緑内障や高眼圧症の治療用点眼薬（ルミガン）を使用中に副作用として、まつ毛がフサフサになることに注目して医療用のまつげ育毛剤として開発されました。使用方法は毎晩寝る前に専用のブラシに1滴つけてまつ毛際に塗ります。
効果は徐々に現れるので、自然にまつ毛を増やすことができます。約2カ月でまつ毛が長く・太く・濃くなっていくのを実感します。
妊娠中、妊娠の可能性のある方や授乳中の方、グラッシュビスタに含まれる成分でアレルギー反応が出た方、15歳未満の方は使用不可です。またメラニンの増加により黒目が濃くなる可能性があり、まぶたに付着した場合は色素沈着を起こすことがあります。
以前はラティースやルミガンを処方するクリニックが多くありましたが、グラッシュビスタが厚生労働省で承認され、こちらが主流となっています。 -
逆さまつげ修正(睫毛内反、眼瞼内反症、睫毛乱生)とは
逆さまつげはそのままにしておくと、目を傷つけてしまい（角膜の傷、炎症）、視力の低下に繋がります。症状により、保険治療が適用される場合もありますが、機能的な面だけでなく、美容面も考慮するなら、美容外科での施術となります。
上まぶたを切ることに抵抗がある方で軽度の場合は二重埋没法で処理する場合もありますが、まつげが極度に反っている場合は皮膚切開の適応です。二重形成を希望の場合は埋没法や全切開法によって二重を形成しながら逆さまつ毛の改善を行います。下まぶたのまつ毛の場合は生え際で皮膚、眼輪筋を数ミリ切除します。
上まぶたのまつげと下まぶたのまつげで料金をわけているクリニックもあります。
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蒙古ひだ形成とは
目頭の部分を覆っているまぶたのヒダ（蒙古ひだ）を新しく作り、覆うことで目の内側を隠す施術です。生まれつき蒙古ひだがない方、目頭切開術で蒙古ひだを切除しすぎた結果目と目の間が近くなりすぎた、不自然に開きすぎた目頭や三角にとがった目頭を自然な丸みのある形に整えます。
施術方法は目頭の状態により異なりますが逆Z法・VY法・下眼瞼皮弁（シャークフィンフラップ）法など様々な施術方法があります。逆Z法は目頭切開で切られすぎたための修正手術で行わることが多いです。VY法は修正手術以外にも蒙古ひだがなく、涙丘（目頭の内側にあるピンク色をした部分）が見えすぎている人や寄り目の人に行います。
下眼瞼皮弁（シャークフィンフラップ）法は目頭切開で皮膚を切除され過ぎていても下まぶたの皮膚を皮弁にしてもってくるため、十分な蒙古ひだを作りやすいですが、下まぶたの皮膚を目頭にもってくる術式であるため想定外な蒙古ひだになり、厚ぼったい蒙古ひだになる可能性があります。 -
鼻プロテーゼとは
鼻に人工軟骨であるプロテーゼを入れることにより、鼻を形よく高くしたり、目と目の間(鼻根)から鼻筋の印象を大きく変える術です。鼻が高くなることはもちろん、目が大きく強調されて顔全体がシャープで整った印象になるというメリットがあります。
プロテーゼは鼻の中を数ミリ切って、鼻骨の上に挿入するので、傷跡は外から見えません。プロテーゼの種類には、シリコンやもっと柔らかい素材のゴアテックスなどがあります。プロテーゼの高さや形は個人に合わせて調整するか、オーダーメイドのものを使用します。 -
鼻プロテーゼ 修正 抜去とは
過去鼻に入れたプロテーゼによって、鼻筋が不自然である、鼻先が上を向いてくる(アップノーズ)、プロテーゼの色が透けて見える、異物感が強くなってくるなどのトラブルが起きた場合、プロテーゼの抜去が選択肢に上がってきます。
こうしたトラブルは術者の技量、プロテーゼの形の調整不足、サイズや形の不一致などが原因で起こりやすい現象です。
ただし、挿入に問題がない場合でも、年齢とともに筋肉や皮膚のハリが衰えることや経年によるプロテーゼの変形、周囲に起こる石灰化が原因で見た目が不自然になることもあります。
通常、プロテーゼを抜去したあと修正手術を行う場合、炎症がおさまるまで3～6カ月程度待ってから再度施術を受ける必要があります。なお、抜去は鼻腔内から行うため、傷は外から見えません。 -
隆鼻術 自家組織 軟骨移植とは
自家（自分の）組織を挿入して鼻を高くする方法です。自家組織には軟骨、筋膜、脂肪、真皮などがありますが、ある程度硬さがあり、デザイン性に優れているのが軟骨(肋軟骨、鼻中隔軟骨、耳介軟骨など)です。人工物であるプロテーゼに抵抗がある方に適しています。
鼻を細く高くし、自然な鼻筋になり、効果も長続きする方法です。軟骨を砕いて、それを筋膜で覆ったものを挿入する方法もあります。 -
斜鼻修正術とは
斜鼻修正術は、曲がった鼻をまっすぐに整える施術です。顔の中心にある鼻のバランスが悪いと顔全体の印象も悪くなってしまいます。そこで、曲がっている鼻の骨を削り、形を整えることで鼻筋の通った美しい鼻に固定するのがこの施術法です。鼻中隔軟骨も曲がっている場合は、鼻骨を整えた後、軟骨も合わせて調整します。
鼻孔の中からアプローチする方法は傷跡が目立ちにくいというメリットがありますが、鼻骨を切る場合、鼻柱（鼻の穴と穴の間）を切開するオープン法で行われることもあります。この場合も傷はほとんど目立ちません。
鼻の骨を削るため、出血が多く、術後にギプスの固定が1週間程度必要となるなどのデメリットもあります。 -
鼻骨骨切り術(ハンプ切除、鼻骨幅寄せ術、わし鼻、段鼻修正術)とは
鼻筋の真ん中部分が突出している「わし鼻」や、鼻骨が前に突出して段差ができているいる「ハンプ」と呼ばれる骨の段差部分を修正してまっすぐな鼻筋にするのが鼻骨骨切術です。わし鼻は上部が鼻骨、下部が外側鼻軟骨で構成されていて、この2つの接合部分が段差になっています。そのため、上部の骨を削るとともに下部の軟骨の修正も必要となります。
わし鼻修正では、軟骨部分をメスで適量カットして鼻骨をノミで削り取ります。ただし、極端なわし鼻では、ハンプ部分を削っただけでは正面から見たとき鼻筋が平らになってしまうことがあります。この場合、「鼻骨幅寄せ術」を追加し、鼻筋を細く整えることもあります。
鼻骨幅寄せ術では、鼻専用ノミで鼻骨に数箇所切れ込みを入れた後、骨を真ん中にずらすようにして寄せ、最適な幅に修正します。鼻の穴から切開、骨切りを行うので、外に傷は目立ちません。 -
鼻柱下降術とは
鼻柱とは、左右の鼻の穴の中心部分のことです。鼻中隔とも呼ばれ、クリニックによっては「鼻中隔延長術」という施術名で行う場合もあります。
鼻柱下降術では、鼻柱の付け根部分を下げ（唇に近づけ）て鼻全体のラインを美しく整えます。鼻が最も自然かつ美しく見える鼻柱の位置は、鼻柱の付け根が小鼻の付け根よりもやや下に位置している状態です。鼻柱だけを下げる鼻柱下降術では耳介あるいは鼻中隔軟骨を採取して、鼻柱の正しい位置に挿入します。鼻の穴の中を切開して行うので、外からは傷口が見えません。
なお、鼻柱下降術単独の施術は効果が分かりにくいケースがあります。鼻柱をしっかり下げたい、鼻柱だけでなく鼻尖も下げたい場合、耳介軟骨や肋軟骨を移植する鼻中隔延長術や鼻尖形成が適しています。これら施術では、鼻柱の付け根部分だけを下げたいのか、鼻尖（鼻先）も下げる方がいいのかなど、どんな鼻になりたいのか明確にしておく必要があるでしょう。 -
鼻孔縁下降術とは
鼻孔縁下降術では、鼻の穴の上縁部分を下げて、正面や横から見た場合に鼻の穴が小さく見えるようにします。自然で美しいと感じるのは、鼻の穴が正面や横から見た場合にほんの少しだけ見えている状態（楕円形）です。このような状態にするために、鼻の穴の上縁部分に軟骨を移植し、縁の位置を下げるのがこの施術です。
軟骨は耳介から採取し、鼻の穴の中を切開して移植します。そのため、傷口は外から見えません。鼻の穴の縁が下がりすぎていて、鼻の穴が大きく見える見える場合は、鼻孔縁挙上術という手術を行います。
鼻孔縁下降術はいわゆるぶた鼻の人には向きません。ぶた鼻は、前からみたときに、鼻の穴だけでなく鼻柱（左右の鼻の中心部分）まで見えてしまっている状態です。このような状態を改善するには、鼻孔縁下降術よりも鼻柱下降術が適しています。鼻の状態によっては、鼻柱下降術と鼻孔縁下降術の両方を行う必要があるでしょう。なお、クリニックによっては、鼻孔縁延長や鼻孔縁形成術という名称で呼ばれることもあります。 -
糸での隆鼻術とは
トゲのついた吸収性のある糸を鼻の中に挿入して皮下組織を引っ張ることで切らずに立体感を出し、鼻先を高くする方法です。糸を挿入するのは主に鼻尖から鼻柱と鼻筋部分、鼻背方向です。フレックスノーズなどが代表的な施術です。
糸での隆鼻術はダンゴ鼻・ブタ鼻・扁平鼻の改善、鼻の穴の形や大きさや鼻先の角度を整えるなど鼻尖（鼻先）などにアプローチする施術なので、鼻全体を高くしたり、鼻筋を通したい場合には、別の施術を組み合わせる必要があります。なお、すでにプロテーゼがは入っている場合、糸による隆鼻術は受けられないことがあります。
使用する糸は溶けて吸収されるため、効果の持続は数か月から1年程度です。しかし、挿入された糸の周りにコラーゲンの生成が促されて瘢痕組織となり、糸の吸収後も鼻先のリフトアップ効果が継続することがあります。
糸で皮下組織をしっかり持ち上げるため、挿入する糸は1,2本ではなく、8～12本程度が一般的です。施術料金は糸の本数によって変わります。
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皮膚削除（削皮・皮膚剥削・アブレーション）（刺青・タトゥー除去）とは
刺青が入っている部分の皮膚を、カミソリのような特殊な機械で削り取る方法です。墨と皮膚を削り取る方法で削皮、皮膚剥削、アブレーションとも呼ばれます。刺青を消すというより、とにかく刺青であることを分からないようにしたい、どんな傷になってもいいという方が選ぶ術法です。
削皮した部分は擦り傷のような状態になります。その傷が治癒する過程で残った墨も薄くなります。この状態でさらにレーザーの治療をプラスするとさらに刺青であったことが分かりにくくなります。術後、2カ月くらい経過すると新しい皮膚が再生されはじめ、数年かけて傷が落ち着いていきます。
どんな色の刺青でも対応できるのがメリットですが、色素が肌の深い層まで入っている場合、その分、皮膚を深く削らなければならず、術後に植皮などをしなければならないこともあります。削皮だけで済むのは肌の浅い層に色素が入っている場合になります。また、痛みや赤みが落ち着くまでに時間がかかるケースもあります。
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